La majorité des accidents cardiaques se construisent silencieusement, sur des années. Les facteurs qui les préparent sont identifiables, mesurables, et pour la plupart modifiables. Le bilan de prévention vise précisément à intervenir avant l’événement.
Les facteurs de risque évalués
- Hypertension artérielle — souvent sans aucun symptôme pendant des années
- Diabète et anomalies du métabolisme du sucre
- Cholestérol et bilan lipidique complet
- Tabagisme, actif ou passé
- Surpoids, sédentarité, tour de taille
- Antécédents familiaux d’infarctus ou de mort subite précoce
- Stress chronique et qualité du sommeil
Quand faire un bilan ?
Un premier bilan cardiovasculaire est recommandé à partir de 40 ans, et plus tôt en présence d’antécédents familiaux, d’un diabète, d’une hypertension connue, d’un tabagisme, ou avant la reprise d’une activité sportive intense.
Contenu du bilan
- Consultation avec évaluation complète du risque cardiovasculaire
- Mesure de la tension artérielle, complétée si besoin par une MAPA sur 24 heures
- Électrocardiogramme de repos
- Échocardiographie selon les résultats de l’examen clinique
- Prescription et interprétation du bilan biologique
- Test d’effort si le contexte le justifie
Ce qui change réellement le pronostic
L’arrêt du tabac reste la mesure la plus efficace, à tout âge et quelle que soit la durée du tabagisme. Trente minutes de marche rapide cinq fois par semaine, une alimentation méditerranéenne et l’équilibre de la tension et du diabète complètent un ensemble dont l’effet cumulé dépasse celui de n’importe quel traitement isolé.